百分百死亡率的狂犬病难道被攻克了？“密尔沃基疗法”又是什么？

狂犬病是一种通过动物咬伤而传播的烈性传染病。根据世界卫生组织的数据，狂犬病每年导致数万人死亡，主要发生在亚洲、非洲等发展中国家，40%的受害者是15岁以下的儿童。最多见携带狂犬病毒的动物有狗、狼、浣熊，臭鼬，蝙蝠和狐狸等动物。

狂犬病毒是一种嗜神经组织的病毒，能够感染神经组织，并沿着外周神经纤维进展，最后侵犯大脑，形成脑炎。患者刚开始症状并不特殊，主要是发烧、恶心、全身不适，到后来出现特别的症状，如精神错乱、谵妄、恐水、唾液增多、抽搐等等。患者一般都在数日内死亡，死亡率接近100%。对抗狂犬病，最有效的措施不是等它发病，而是尽快注射狂犬病疫苗与抗病毒血清。美国的方案是14天内注射4剂疫苗加1剂抗病毒血清。

有没有可能治好狂犬病呢？

科学界发表过一些个案报道，提到有个别狂犬病患者能够长期存活。2005年，著名医学期刊新英格兰杂志曾报道过一例生存超过133天的狂犬病患者——一个15岁小姑娘，被蝙蝠咬伤后一周出现狂犬病症状。医生采用了一种未经证实的疗法——“诱导昏迷”疗法，也就是前文提到的“密尔沃基疗法”，尝试治疗这个小姑娘。这个疗法的原理是：狂犬病毒太烈性了，人体往往没有时间产生足够抗体就死亡了，所以“诱导昏迷”采用大剂量的抗癫痫、镇静药物，使患者进入昏迷状态，同时搭配抗病毒药物，让人体有机会、有时间产生足够的对付狂犬病毒的抗体。

不过，这个疗法存在很多争议，并未推广。现在很多学者认为，并不是医疗措施治好了小姑娘，而是该病例本身存在特殊性。如无法从小姑娘的血液或脑脊液中检测出病毒，却查出大量保护性抗体，说明患者本身的病毒感染很轻微。这与被蝙蝠咬伤，而非狗咬伤也有关系。蝙蝠携带的病毒量可能远少于狗，侵袭性可能也弱于狗。所以小姑娘的痊愈，跟“密尔沃基疗法”的介入有无关系，仍然缺乏证据。

针对《每日邮报》报道的案例，目前我还没看到经过同行评审的个案报道，不能完全确信。但是即便是真的，男孩的发病情况很像2005年新英格兰杂志报道的那个女孩——都是被蝙蝠咬伤的。报道说，目前巴西少年仍在恢复过程中，所以治疗结果仍有待观察。

到目前为止，只有不到10例的狂犬病患者能够长期存活，而且其中只有2例没做过暴露后预防。相对比来说，每年有60000人死于狂犬病，所以狂犬病现阶段几乎是无法治愈的。而现实中声称能治好狂犬病的“神医”、疗法，基本上都可以归为骗子。