近视了怎么办？激光手术矫正逐渐成为许多人摆脱眼镜的选择之一，但一些做过激光手术的患者认为经激光手术矫正了视力，以后就什么眼镜也不用戴了，但事实却并非如此。人在40岁以后眼睛会有老花的可能,即使做过激光矫正手术，仍有可能需要戴上“老花镜”。想要说清近视与老花的关系,首先得弄懂三个问题：

问题一：老花是病吗？

老花并不是疾病,而是人眼调节能力下降,是一种正常的功能退化。40岁以上的人,就会逐渐出现这种现象,表现为看近不清楚,看书、看报的时候需要把书和报纸拿得远一些才能看清楚。医学上称之为“老视”,俗称“老花”,这是身体老化的一种情况,不可抗拒。

人眼相当于一台精密的照相机,拍照的时候我们都需要进行对焦,人眼看近看远的时候对焦的能力就叫调节。有了调节,人就可以看远和看近都清楚。但是随着年龄的增大,调节能力会逐渐下降,到了60岁,人眼就基本丧失了调节能力,所以那个时候看近就完全需要依赖老花镜了。因此,不管做不做近视激光手术,老花都会随着你的年龄增长而出现,近视和老花是两回事儿。

问题二：近视和老花能相互抵消吗？

近视与老花两者之间,还是有交集的。如果你有300度近视,同时你也有300度老花,那么刚好可以相互抵消,你看近处的时候就可以脱掉近视眼镜,但是看远处还是要戴近视眼镜。因此,在40岁之前做近视激光手术的人,通过激光消除了近视度数,所以看远不用戴近视眼镜,但是等到老花逐渐出现的时候,看近处物体时就需要配上相应度数的老花镜来辅助了。

问题三：40岁以上还能做激光手术吗？

如果你想做近视激光手术的时候年龄已经在40岁以上,那么,手术医生会跟你商讨两种方案,一种是两只眼睛都做手术消除近视,那么将来就需要佩戴老花镜。还有一种设计,叫做单眼视设计,就是将主视眼的近视度数通过激光手术消除掉,非主视眼预留100～150度近视度数,这样看远就用主视眼,看近就用非主视眼,因为非主视眼有预留的近视度数,　所以可以抵消一部分老花度数,从而达到看远和看近都不要戴眼镜的效果。

临床上,双眼近视度数不一样很常见,医学上称为“屈光参差”,对于在150度相差范围之内,大脑会对两只眼的图像进行处理,因此也不用担心眼疲劳的问题。

最后还要提醒一点:近视激光手术目前发展非常迅猛,给很多近视患者带来了福音,但是需要经过严格的术前检查,才能评估出你的眼睛是否适合手术。对于已经出现老花或是即将老花的朋友,可以针对自己的用眼习惯来选择合适的矫正方式。

周行涛：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、主任医师、博士生导师,“达医晓护·大开眼界”栏目主编。

郑克：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科医师。