近日，有媒体报道了一篇由武汉的医务人员撰写、刊登在美国CDC主办的《新发传染病》（Emerging Infectious Diseases）上的论文。

看到《新冠病毒可通过鞋底传播，传播距离至少为4米》这一标题时，笔者感觉是有些奇怪的，因为根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[1]，新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

从目前我们已知的新冠病毒的传播途径来看，具体到“鞋底”这样的描述还是第一次。

一、这篇稿件有三个问题

1、混淆“传播”和“携带”两个概念

这篇稿件的正文中这样描述道：“研究人员在火神山医院检测了空气和地面的样本，发现重症监护病房工作的医护人员中约有一半人的鞋底都携带有新冠病毒”“因此，医护人员的鞋底可能起着携带作用”（Therefore, the soles of medical staff shoes might function as carriers）。在医学上，“传播”一般指病原体由个体A转移到B的过程，而“携带”则多指物体带有病原体的一种状态，病原体的携带者并不一定会造成病毒传播，但病毒传播的过程一定有病原体的携带者。所以从此处的“鞋底携带病毒”并不能直接得出标题中“鞋底传播病毒”的结论。

2、 “鞋底携带病毒”和“4米远”并无关系

除了混淆“传播”和“携带”这两个概念以外，这个标题还犯了另一个较为严重的错误，就是使读者错误地认为，原论文最终得出的结论是“病毒能通过医务人员的鞋底传播至少4米”，但这完全不是原文作者想表达的意思。

原论文首先通过对ICU医护人员的鞋底采样，发现“一半样本呈阳性”。随后，研究者又对ICU病房与普通病房中不同位置的空气分别采样，以评估新冠病毒的气溶胶传播风险。针对空气采样的位置，原论文以下图进行了说明：

上图中AB两图为ICU病房的空气采样点分布及风险区域划分，CD两图则对应普通病房。橙色圆圈代表采样点；蓝色箭头表示新鲜空气流动的方向；渐变的橙色箭头和比例尺指示距患者头部的水平距离。

A图中，3个空气采样地点分布在：靠近出风口（site1），靠近患者（site2）以及医生办公区域（site3）。由图可得，患者头部至“site3”的距离为4米，这就是稿件中“4米”的来源。

也就是说，原论文中的“4米”指的是“ICU病房中，在离患者头部4米远的地板处采样，样本新冠病毒检测呈阳性”，这和“鞋底携带新冠病毒”是两个独立的发现，二者并没有联系。

3、建议医护人员对鞋底消毒并非美国CDC提出

稿件中还写道：“CDC就该项研究发布消息称，‘我们强烈建议医护人员在走出新冠肺炎患者的病房后对鞋底进行消毒。’”实际上，这个观点是文章作者提出的[2]，而不是刊物的主办方——美国CDC提出的。

二、日常生活中需要对鞋底消毒吗？

对于不是医务人员的普通大众来说，鞋底到底要不要消毒呢？这个问题，可以参考我国疾控中心编写的《新型冠状病毒肺炎公众防护指南（第2版）》[3]，其中的第28条“家庭日常如何做好预防”中详细介绍了日常防护的内容，包括避免到疫区和人员密集场所活动、居室勤开窗通风、做好手卫生、外出戴口罩、保持家居和餐具清洁等，并没有把鞋底消毒作为日常防护的注意事项。第30条“公共场所如何做好预防”也只是说“公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒”，并没有说要对鞋底进行消毒。

我国目前疫情整体控制形势稳中向好，充分说明遵照指南做好防护足矣。回到本文讨论的这篇原论文，其中也只是说密切接触新冠患者的医护人员鞋底检出新冠病毒，需要消毒，而不是说任何人的鞋底都要消毒。日常生活中我们没有必要对鞋底进行消毒。