写在前面的话：早在质子重离子治疗刚引进上海的时候就是癌症病人和家属的热门咨询问题，但那时毕竟是刚开业，是骡子是马，得拉出来骝过后才知道。现今这家医院开业一年多了，又有很多粉丝向我咨询：上海那个质子重离子治疗到底怎么样？据说那东西很神奇，只会杀死癌细胞，对正常细胞无任何损害，开业一年来，治好了很多癌症病人，唯一的缺点就是价格贵，而且要自费。

我当时在微博上以一句极简单的话先进行了回复：扯淡！好好的东西又弄得变味了！

很多粉丝强烈希望我对此进行解释并科普，以正视听，也让大家有个客观理性的认识。

一、肿瘤缩小或消失（近期疗效）不等于长期生存（远期疗效）

首先，可以肯定，截图中的文字不可能是上海那家质子重离子医院官方说的，更不可能是那里的临床专家说的。我猜测有两种可能：一是某些媒体在报道时，喜欢夸大其辞以博眼球的方式来吸引关注，报道不客观，歪曲医院或医生的话，或者因为不懂医，错解了医院和医生的话；二是保险公司在推销商业保险时，断章取义式的宣传，故意或者因为无知而把这种治疗癌症的方法疗效先吹捧到天上，然后笔锋一转，关键是最后一句：这个治疗非常好，可以治好癌症，唯一问题是太贵，所以得出结论，不是癌症治不好，是没钱，所以应该多多买保险，说白了，就是为了推销保险。

推销保险没问题，我并不反对商业保险，反而非常赞成大家买保险。但我非常反感这种为了推销保险，在朋友圈发这些误导人的东西，这是愚蠢的推销方法，效果只会适得其反，让人反感。

不妨来分析一下这段朋友圈的文字：医院开业一年来，283例癌症患者，治好了244例。这得多无知，才会说出这种话？！

什么叫治好？所谓癌症治愈，不是癌症缩小或暂时消失了就是治愈，而是以后不再复发才算治愈。当然，任何治疗都不可能说肯定不会复发，所以，医生都是用治愈率，而且多数以五年为临界点，也就是至少得存活五年以上。当然并不是说存活了五年就算治愈，如果五年后复发了，然后因此去世，也不算治愈。所以医生没有所谓的百分百治愈，都有一个概率问题，宣称百分百的都是骗子。

很多人把近期疗效（也就是肿瘤缩小或暂时消失了）当作是远期疗效（长期生存），这是大错特错的！肿瘤缩小或消失了，不等于一定会活得更久，短暂的胜利不是胜利，笑到最后才是王者。医院开业一年，治疗283例癌症患者，治好了244例，可以说是天底下最无知最可笑的笑话！这肯定不会是医院的宣传，而是别有用心或某些无知者强加在他们头上的，似乎是帮他们宣传，其实反倒损害他们声誉。如果有人帮我这样宣传，我不但不会感谢他，还会告他污了我的名声。任何医院或者个人，如果这样宣传，必定是骗子。

真相应该是，治了283例患者，有244例患者见到疗效，肿瘤缩小或消失了，至于以后癌症会不会又长大，或者复发重新长出来，还是未知数，远不能说治好了。说癌症治愈，至少要等五年后才可以八九不离十说基本治愈了，但仍不是百分百放心，还是有复发可能，但概率非常小，而且不同癌症的复发概率是不同的。

二、质子重离子治疗癌症靠谱吗？

那么这种质子重离子治疗到底靠不靠谱？答案是：靠谱！用在对的病人身上，用在对的癌症上，OK！但不是所有的病人都适用，不是所有的癌种、所有的分期都适用。

它在本质上仍然是一种放疗，是一种局部治疗手段，它的优势是更精准，效能更高，对周边正常组织的损害更小。记住关键词：局部治疗手段！手术也是局部治疗，某地方长了瘤子，手术切掉，OK，没问题；用放疗“烧死”这个瘤子，OK，没问题，但普通放疗的缺点是，不可避免会损害周边组织器官，所以放疗越精准越好，如果非常精准，是有可能替代手术的，但前提是要先取得病理确诊。大家肯定听过伽玛刀、X刀，其实也是放疗的手段，只不过是更精准的放疗。以前一割一大片，好的坏的都会割到，这个“刀”呢，可以少割些好的，割得更准确些，而质子重离子治疗更精准，自然能更有效割掉瘤块。

但一定要记住，它在本质上还是放疗，是一种局部治疗，它一点都不神奇，也仍不过是把瘤子“割掉”、“烧掉”，就像手术一样，这就注定了，它主要适用于早期癌症。而其实早期癌症多数情况下手术就可以解决，直接切掉，多干脆，也不用花那么多的钱。所以，对于那些可手术的早期癌症，多数情况下还是建议手术，花费不多，疗效肯定，治愈率非常高。如果晚期了怎么办？手术基本没办法，质子重离子治疗呢？同样也没办法，只能姑息治疗，全身广泛转移的晚期癌症，除了化疗和靶向治疗等，局部治疗的作用极其有限。

三、质子重离子治疗真的有那么神奇吗？它到底可以治哪些癌症？

前面说了，质子重离子治疗是一种局部治疗手段，主要还是用于早期的癌症。只要适应症掌握得好，质子重离子治疗确实有它的优势。

比如，尽管得的是早期癌症，但如果由于年纪大，或者因为合并其他疾病，病人无法耐受手术，或者病人就是不想做手术，那么可以考虑做这个治疗。又比如，肿瘤长的位置刁钻，非常不好手术，比如头颈部的癌症。尽管早期可以手术，但手术会造成面部的毁容，头颈部空间小，手术非常困难，毁容对一个人的打击是非常大的，这个时候，放疗就可大显身手，也因此放疗在头颈部癌症的地位非常高。但普通放疗不够精准，尽管不会造成容貌毁损，但仍会对周边组织带来较严重的放疗损伤，现在这种质子重离子治疗更精准了，用得好，确实是好东西，当然，治疗前得取得病理诊断。

所以，像鼻咽癌、口咽癌、脑膜瘤、胶质母细胞瘤、前列腺癌、脊索瘤、腹膜后肉瘤、骨和软组织肿瘤、胰腺癌、胸腺瘤等头颈部、颅脑部、和腹膜后肿瘤，或者靠近心脏大血管手术风险极大的肿瘤，都是质子重离子治疗较好的适应症。但前提仍然是，不能晚期，如果晚期全身扩散转移了，这个东西也没什么太大的作用，如果只是姑息控制，还不如用普通放疗。

总之，如果某个局部肿瘤病灶，遇到困难，搞不定，可以考虑采用质子重离子治疗，因为它精准，局部疗效好，有优势，当然，前提是不差钱。除了上面的例子，又比如，某种癌症如果手术后复发，是某个地方局部的复发，但这个复发的地方位置很刁钻，不方便手术甚至无法做手术，而又不能耐受化疗，这种局部复发灶，可考虑采用放疗，质子放疗当然更好，但也只是暂时局部控制，极可能会再长出来，这种时候，你要好好权衡收益与金钱付出。

四、质子重离子治疗真的只杀癌细胞不杀正常细胞？完全没有副作用吗？

据朋友圈的这个传言，这种质子重离子治疗对正常细胞没有任何损害，它只杀死癌细胞，咱能不能别总是用这种不严谨的绝对性词汇？前面说了，质子重离子本质上是一种放疗，只是更精准，但再精准，也不能完全避免副作用。它的不良反应同样也是放疗损害，表现和一般的放疗差不多，只是更少一些，程度更轻一些，少数人会有皮肤色素沉着（放疗的皮肤损伤），可能会有尿道的放射损伤出现尿频尿急或者尿隐血等症状。甚至极个别病人也可能会出现后期放射损伤，可能出现肺的轻度纤维化等。

五、小结一下，精彩内容带回家

质子重离子治疗，是一种高精准的放射治疗手段，这东西确实是个好东西，不过，也没有那么神奇，它终归是一种局部治疗手段，只能解决部分问题。某些人和某些媒体就喜欢夸大其辞，无底线，秀无知。就像PET-CT刚引进中国大陆的时候，也被某些别有用心的体检机构和媒体宣传成查癌神器，说什么“想知道有没有得癌症，做一下PET-CT就知道”，我的天！真是无知又无底线！