乳果糖是我们常用的缓解便秘药物。由于便秘大多数情况下都是功能性便秘，并没有一个确切的原因，因此很可能需要长期用药。那么长期使用乳果糖会引起结肠黑变病吗？

我们首先要知道什么是结肠黑变病。很多人在做完肠镜之后，被医生告知「你的肠子都发黑」了，看上去是一些深褐色或者黑色豹纹样肠黏膜改变。

图片出自 UpToDate

这种黑褐色变化是肠壁中的巨噬细胞富集了大量脂褐素导致的，而之所以有脂褐素的富集，跟长期使用蒽醌类的刺激性泻药有关。

刺激性泻药是便秘患者的常用药物，它们通过影响结直肠黏膜转运电解质，来提升肠动力，起到通便的作用，比如比沙可啶、酚酞。还有很多植物类药物，因为含有蒽醌成分，也可以当成刺激性泻药使用，比如番泻叶、大黄、火麻仁等。用多了这类泻药，结肠黑变就慢慢出现了。

不过黑变虽然不好看，但并没有发现会影响健康。我们不推荐长期使用刺激性泻药，主要是因为有另外一类泻药比它们更安全更可靠。这类药物就是渗透性泻药了。

渗透性泻药通便的原理，是利用高渗不吸收的成分在结直肠内吸水增加大便体积，让你更有便意，安全性良好。乳果糖就是常用的渗透性泻药，自然也就跟结肠黑变病没什么关系了。

刺激性泻药中的蒽醌类药物，可以导致结肠黑变病。 

总结

1. 刺激性泻药中的蒽醌类药物，可以导致结肠黑变病。

2. 结肠黑变病看起来「触目惊心」，但并不危险，药物停用之后色泽可以慢慢恢复。

3. 结肠黑变不危险，但刺激性泻药确实不建议长期使用。渗透性泻药更适合长期使用。

4. 乳果糖是渗透性泻药的一种，不必担心会结肠黑变。