新冠感染可以出现胃肠道症状，但腹泻、呕吐都不是新冠的主要症状，即便遇到腹泻，病毒性的腹泻也主要是靠自愈，儿童在过程中更值得重视的是通过补液盐预防脱水，而不是吃蒙脱石来止泻。而那些所谓的诺氟沙星之类的抗生素，对病毒性腹泻更是毫无作用，反而可能增加抗生素相关腹泻、过敏、耐药等风险。

今天是元旦，虽然我们我们进入了2023年，但显然我们还有很长一段时间要生活在新冠的阴影下。

比如在2023年的第一天，微博上就有好几个关于XBB的热搜，原因是它成为了美国新的头号流行变异株，而且国内也已经检测到了它，同时又有传言说它主要攻击胃肠道，会导致腹泻，所以很多人开始囤蒙脱石散和补液盐。

我们先来说说XBB。

XBB并不是一个新出现的变异株，它最早是在2022年8月在印度被发现，在10月就已经在35个国家被检测到了。根据美国CDC官网上的检测数据，最近它确实取代了BQ.1成为了比例最大的流行变异株。

对一个新的变异株，不同领域，不同专业背景的人，了解的信息会有不同，关注点也可能不同，在自媒体如此发达的今天，大家都可以自由发声，最后我们作为公众会听到各种各样的声音，让自己茫然失措，这时我们更多是要去看看科学领域的主流看法。

比如针对BQ.1和XBB，WHO的新冠病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）去年10月就发表过一份声明[1]。

主要看法如下：

基于当前证据，WHO的TAG-VE认为，在“必要的公共卫生反应”这个问题上，XBB* and BQ.1* 的整体表型在彼此之间，或者和其它具有额外的免疫逃逸突变的奥秘克戎亚系之间没有足够大的区别，以至于需要安排新的关注变异并分配新的标签。

这两个亚系依然是奥秘克戎的一部分，可以继续保持对它们的关注。

对于XBB导致的再感染风险

这份声明里认为：早期的证据表面，与其它奥秘克戎亚系相比，XBB的再感染风险更高，但主要限于初次感染的是奥秘克戎之前的毒株的病例，截止声明发表的时间，还没有数据支持XBB能逃避其它奥秘克戎毒株诱导的免疫反应。

XBB的免疫逃逸能否导致新的感染峰，看起来依赖于此前奥秘克戎感染峰的规模和持续时间以及新冠疫苗接种覆盖率所形成的区域整体免疫概况。

对于XBB感染的疾病严重程度

这份声明里说：虽然需要进一步研究，但目前的数据并不表明XBB*感染的疾病严重程度存在重大差异。

声明里也并没有提及传言中的所谓攻击胃肠道，腹泻这些。

当然AG-VE 也说对这个结论会常规进行再评估，如果有任何新进展需要改变公卫策略，WHO也会立即提醒成员国和公众。自10月这份声明之后，WHO没有针对XBB发表过新的声明或提醒。

XBB在新加坡并没有造成明显的住院和死亡增加。对美国来说他们的初次感染很多是奥秘克戎之前的毒株造成的，所以XBB变成头号流行株也并不奇怪。

国内这一波的感染峰基本是奥秘克戎引起的，而且是最近刚刚集中感染的，如果如WHO所推断的那样，那我们短期内是不用担心XBB导致新的感染峰了。

而且蒙脱石对止泻的作用本来证据就很有限，此前我写过分析文章：拉肚子，要吃蒙脱石吗？‍‍‍‍‍

新冠感染可以出现胃肠道症状，但腹泻、呕吐都不是新冠的主要症状，即便遇到腹泻，病毒性的腹泻也主要是靠自愈，儿童在过程中更值得重视的是通过补液盐预防脱水，而不是吃蒙脱石来止泻。

而那些所谓的诺氟沙星之类的抗生素，对病毒性腹泻更是毫无作用，反而可能增加抗生素相关腹泻、过敏、耐药等风险。