随着糖尿病越来越常见，大家对胰岛素这个最常用的降糖药也不陌生，然而伴随胰岛素的不止是救命良药，还有很多谣言：胰岛素会不会让人上瘾？打胰岛素很疼？“植物胰岛素”有神效？今天，较真邀请内分泌科张征医生为大家答疑解惑。

流言1：胰岛素会让人上瘾

较真鉴定：谣言，尽早使用效果更好。

“药物成瘾”是指药物和躯体相互作用，导致使用者出现欣快感，难以克制获取及连续使用的渴望，对药物产生心理上的依赖。

医生用于治疗糖尿病的胰岛素并不存在成瘾的问题。胰岛素不仅是一种药物，也是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理物质，每个人都离不开胰岛素。是否需要使用胰岛素，完全取决于糖友自身的疾病特点。

1型糖尿病患者机体内胰岛功能很差，胰岛素分泌绝对不足，必须靠补充外源性胰岛素才能维持代谢的需要；而2型糖尿病患者往往存在胰岛素敏感性下降，导致胰岛素数量相对不足，也可以通过补充外源性胰岛素或使用其他降糖药物控制血糖。

之所以有部分2型糖尿病患者用上胰岛素后再也不能停药，究其原因并不在于胰岛素本身，而是因为患者的糖尿病病程太长、病情过重，自身胰腺功能已经衰竭，此时，使用任何其它药物已经无法进一步促进人体分泌胰岛素，而只能应用胰岛素。在这种状态下，胰岛素成了患者无可选择的最后的救命稻草。导致这种情况的出现，不是因为应用胰岛素，而是应用胰岛素太晚了。

流言2：用胰岛素说明糖尿病已经非常严重了

较真鉴定：假的，胰岛素使用与病情程度无关。

胰岛素是人类历史上第一个糖尿病治疗药物，也是目前最常使用的降糖药物之一，选择应用胰岛素并不意味着疾病已经非常严重。

1型糖尿病患者由于体内缺少胰岛素，必须通过外源性补充，这与病情程度无关。

对于2型糖尿病患者，在糖尿病起病初期，如果血糖较高，可以通过短期胰岛素强化治疗迅速纠正高血糖，此后可以停用胰岛素换用其他降糖药物。如果遭遇感染、手术、创伤等应激状况，也可以通过短期胰岛素治疗稳定血糖。

因此，使用胰岛素，并不意味着疾病有多严重。但是，如果2型糖尿病进入到终末期，胰腺功能衰竭，胰岛素抵抗严重，合并其他严重并发症，此时无法使用其他药物，而只能应用胰岛素治疗。

流言3：使用胰岛素会导致自身的胰岛分泌功能下降

较真鉴定：恰恰相反，使用胰岛素反而能够保护胰岛功能。

有些糖友认为注射胰岛素后，胰岛本身不再分泌胰岛素，按照“用进废退”原理，功能就会逐渐衰退。其实，无论使用胰岛素与否，人体胰腺都会分泌胰岛素。

随着年龄增大、病情进展，2型糖尿病患者所出现的胰腺分泌功能减退现象，是疾病自身的固有特点，与是否注射胰岛素无关。

其实，适时注射胰岛素不仅不会导致胰岛分泌功能的衰退，由于胰岛素能够短期迅速控制高血糖、解除高糖毒性对胰岛细胞的损伤，反而有可能在一定程度上减轻胰岛工作负担、起到保护胰岛功能的作用，使胰岛功能有所恢复。

流言4：打胰岛素很疼

较真鉴定：只要规范注射，基本上没有疼痛的感觉。

“每天打胰岛素一定很疼吧？”

这是人们对胰岛素治疗最常见的认识误区。其实，注射胰岛素和我们平时所接触的“打针”完全是两码事。

“打针”多是指肌肉或静脉注射，而注射胰岛素是选择腹部、大腿外侧、上臂外侧或臀部外上侧等位置的皮下注射，注射深度比较表浅，而且这些皮下部位分布痛觉神经末梢较少，通常不会产生明显疼痛。

现在专门用于胰岛素注射的针头已经非常纤细，常用的规格是 0.25mm X 5mm；还有更细更短的 0.23mm X 4mm，针头表面还涂有一层硅胶润滑层，减少了注射的阻力。所以，只要我们做到规范注射、每次更换针头，注射时基本上没有疼痛的感觉。

流言5：打了胰岛素可以随便吃

较真鉴定：不对，良好饮食习惯是血糖控制的前提和基础。

有的糖友错误地认为打过胰岛素就意味着不需要再进行饮食控制、随便吃喝。

胰岛素和其他口服降糖药一样，都是降糖药物大家庭中的一员，胰岛素的使用剂量也需要在日常饮食需求基础上进行调整。因此，无论是否使用胰岛素，良好的饮食习惯都是血糖控制的前提和基础，绝不能因为应用胰岛素或其他药物，而放松对饮食的管理。

胰岛素具有消耗葡萄糖，促进脂肪、蛋白质合成的生理作用。如果在应用胰岛素期间，饮食不加节制，营养摄入超标，很容易导致体型超重和肥胖。所以，胰岛素治疗期间的饮食管理尤为重要。

流言6：胰岛素会引起过敏

较真鉴定：较为罕见，也有解决办法。

早期使用的胰岛素主要是从猪、牛等动物体内提取的。与人胰岛素相比，动物胰岛素在氨基酸组成和结构上存在细微差别，作为一种外来异体物质，再加上提纯工艺水平有限，难免掺入杂质，可能导致部分患者出现过敏反应。

目前正在临床广泛使用的，是通过基因工程方式生产的生物合成人胰岛素和人胰岛素类似物，过敏发生情况已经大为降低。

但在较为罕见的情况下，仍有极少数糖尿病患者会对胰岛素本身或胰岛素制剂中所添加的化学成分产生过敏，导致局部或全身过敏症状。局部过敏多为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒，而全身过敏可引起荨麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。

如果发生胰岛素过敏，可以尝试使用其他降糖药物或另一种胰岛素制剂，变换注射部位，进行序贯脱敏治疗，并酌情应用抗过敏药。

流言7：胰岛素会导致体重增加

较真鉴定：确实可能增加体重，应控制饮食。

容易诱发低血糖和引起体重上升，是胰岛素治疗的常见副作用。

胰岛素的主要生理功能是利用和消耗葡萄糖，促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。因此，糖尿病患者在注射胰岛素以后，葡萄糖更容易转变为糖原、脂肪等贮存在体内，从而引起体重的增加。

另外，部分糖尿病患者在胰岛素治疗过程中常常出现低血糖反应，引发饥饿感和摄食行为，有些患者甚至为了避免低血糖而防御性进食，从而导致总摄入热量过多，引发体重增加。

因此，在应用胰岛素期间，糖尿病患者尤其需要控制饮食，避免营养摄入超标，配合运动锻炼，必要时联用其他药物，减少胰岛素使用剂量，防止体重增加。

流言8：纯天然的“植物胰岛素”可以代替胰岛素药物

较真鉴定：没有所谓“植物胰岛素”，食物降不了血糖。

关于“**食物含有植物胰岛素、吃了后能降低血糖”的谣言层出不穷。其实，医学上并没有“植物胰岛素”这一概念。

这些伪医学文章中所谓的“植物胰岛素”，其实指的是一些植物中所含的多肽、甾类、苷类等化学成分。动物试验发现，这些物质经提取、注射到动物体内后，会使血糖出现一定程度的降低，和胰岛素的效果非常类似。

具有降糖效果，又戴上了“纯天然植物”等“光环”，“植物胰岛素”的噱头应运而生，被不少广告和营销机构大肆宣传。

实际上，从实验室得到的数据离我们的日常生活还有很大距离，这类化合物的提取要经过复杂的化学工艺，仅仅靠烹饪方法无法获得；皮下注射方式也不能通过口服起效，更不要说实验剂量和饮食剂量之间的巨大差异。

总之，没有所谓“植物胰岛素”，靠吃几口某种食物，不可能起到降糖效果。