最近，一篇题为《亚洲秃顶率第一，日本人拜起了“御发神社”》的文章在网上走红，原来身受脱发折磨的日本民众喜欢去京都岚山的御发神社为自己可怜的秃顶祈福，甚至有些脱发的中国游客也慕名前去朝拜。如此让人焦虑的秃顶到底是什么原因导致的？要怎样才能保住秀发呢？

（日本的“御发神社”）

（悬挂在御发神社中祈福的“绘马”）

一、秃顶实际上是雄激素性秃发，男女皆可发生，亚洲国家发生率低于欧美国家

秃顶，是民间的俗称，在医学上叫雄激素性秃发（以下简称雄秃），也叫脂溢性脱发，是一种发生于青春期及青春期后的毛发进行性减少性疾病，主要表现为进行性脱发或头发稀疏。

无论男性还是女性，都可以发生雄秃。中国男性的秃顶率约为21.3%，女性秃顶率约为6%[1]；韩国男性的秃顶率约为14.1%，女性秃顶率约为5.6%[2]。在亚洲范围内，目前报道的文献中泰国男性的秃顶率最高，约为38.5%[3]；在世界范围内，亚洲及非洲国家的秃顶率都比不上欧美国家，美国、澳大利亚、意大利等国的秃顶率约为40～50%[4，5]。

（这些都是雄秃）

二、雄秃属于多基因遗传病，由多个基因和环境因素之间相互作用所致

首先，雄秃与遗传、头皮局部雄激素（双氢睾酮）水平升高、头皮雄激素受体敏感性升高有关。雄秃是多基因遗传病，由多个基因和环境因素之间相互作用所致。在遗传易感因素的作用下，5α还原酶的活性增高，从而导致头皮局部的睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮作用于毛囊，可使毛囊发生萎缩和退化，头发逐渐变细、变软、脱落，形成临床上可见的秃发。有部分男性雄秃患者，体内的5α还原酶、睾酮和双氢睾酮水平都是正常的，但由于头顶敏感区的毛囊雄激素受体对雄激素比较敏感，也会出现脱发，最终形成秃顶。

其次，头皮的微循环及头皮真菌感染等也可能参与了雄秃的发病。有研究表明：油性皮肤、头皮屑较多、胡须浓密、睡眠质量差、经常加班熬夜、阳性家族史均是中国男性雄激素性脱发的可能危险因素[6]。

另外，研究还表明，吸烟和肥胖是增加雄激素性脱发严重程度的重要因素[7]。

三、及早确诊和进行正规治疗才是挽救秃顶真正有效的手段

秃顶了，去御发神社祭拜肯定是没用的，还是要到正规医院进行治疗才行。虽说雄秃是一个缓慢进展的过程，但是也有一些早期症状提示人们要到医院就诊了：脱发量增多，每天超过 70 根甚至100根以上；两侧额角及或头顶毛发逐渐变软、变细；发际线后移。

1、传统治疗

男性雄秃的治疗是外用5%米诺地尔溶液，口服非那雄胺片；女性雄秃的治疗是外用2%米诺地尔溶液，口服具有抗雄作用的炔雌醇环丙孕酮片或螺内酯片等；重度秃顶时可配合毛发移植。

2、激光治疗

低能量光疗法(LLLT)是用于临床治疗脱发的一种治疗手段。波长630～670nm的低能量激光可促使血管扩张和生长因子的释放，促进毛囊增殖。美国FDA已经在2007年和2011年分别批准655nm激光梳用于治疗男性和女性雄激素性脱发。我国LLLT疗法近年也已经开展，多以激光生发帽的形式出现。临床研究表明，激光生发帽对于轻度雄激素性脱发有效率在77.8%，中度的有效率76.9%，重度的有效率42.9%[8]。LLLT适用于早中期脱发患者、植发手术后患者、愿意坚持规范治疗的患者。

总之，发生雄秃最大的原因是遗传，若有早期症状应及早就诊并进行正规治疗。